脉冲电场消融(PFA)是一种通过释放高压短程电脉冲能量,造成细胞膜不可逆电穿孔的非热消融技术,具有组织选择性,与传统的热消融原理(如射频、冷冻消融)有着本质区别。随着PFA厂家如雨后春笋般涌现,设计形态各异的PFA导管也呈百花齐放百家争鸣的态势。2024上海高端医疗设备展Medtec下面就为大家详细解读。
主流PFA导管设计
PFA导管决定消融效果的因素多种多样:电压、频率、脉宽、间隔、串数等等,甚至在贴靠压力等影响因素上尚且存在争议。因此,不同PFA厂商的导管设计往往五花八门。而由于临床应用时间尚短,何为影响最大的因素,何为决定PFA导管消融效果的核心因素,目前尚无定论。
而环状导管尤其是可调直径的环状导管,口内消融相对容易,可根据肺静脉直径调整环的大小完成消融。固定弯环状导管对肺静脉解剖比较挑剔,仅能适配部分肺静脉解剖。
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球囊型PFA导管的优点
花瓣形PFA消融导管在临床应用上仍然存在着贴靠不佳、对血液放电次数过多进而引起溶血的问题。对于特殊解剖结构的组织呈现出的复杂形态,花瓣形或篮状导管的放电位置较难控制,甚至会出现电极受挤压、电极搭接异常等无法有效传递消融能量的情况。此外,每消融一处组织,需要数次转动导管以进行位置调整,可能导致在根部分叉位置产生血栓,坚硬的头端也存在损伤或刺穿组织的风险。球囊形消融导管被认为在贴靠和保护血液上有超越花瓣型消融导管的潜力。