上海医疗器械博览会了解到，介入科常用的栓塞材料种类繁多，选择取决于治疗目的（如止血、灭活肿瘤）、目标血管的大小、以及需要栓塞的持久性。下面按主流分类方式，为你梳理常用材料及其核心适应证。
一、常用栓塞材料分类与特点
1. 明胶海绵
· 物理性质/类型：海绵状，可压缩的中期栓塞剂。
· 栓塞水平/持久性：栓塞小动脉；约在7-21天内被吸收，血管可再通。
· 核心特点与适应证：
· 特点：最常用的栓塞材料之一，可单独或与化疗药物合用。
· 主要适应证：富血管性肿瘤的栓塞/化疗栓塞、各种动脉性出血控制、术前辅助栓塞。
2. 微粒/微球 (如PVA颗粒、载药微球等)
· 物理性质/类型：固态颗粒，永久或长期栓塞剂。
· 栓塞水平/持久性：栓塞毛细血管前小动脉及毛细血管床；永久栓塞。
· 核心特点与适应证：
· 特点：包括聚乙烯醇(PVA)颗粒、三丙烯酰基明胶微球等。载药微球能持续释放化疗药物。
· 主要适应证：富血管恶性肿瘤（如肝癌、肾癌）的永久性栓塞、动静脉畸形。
3. 液态栓塞剂 (如无水乙醇、碘油)
· 物理性质/类型：液态，永久栓塞剂。
· 栓塞水平/持久性：栓塞毛细血管及细胞水平；永久栓塞，组织坏死。
· 核心特点与适应证：
· 特点：无水乙醇通过使蛋白质凝固坏死，实现永久性破坏。超液态碘油常与化疗药制成乳剂，并可作为载体和显影剂。
· 主要适应证：器官灭活（如晚期肾癌）、动静脉畸形；碘油主要用于肝癌的化疗栓塞。
4. 弹簧圈
· 物理性质/类型：金属（如铂金、不锈钢），大型永久栓塞剂。
· 栓塞水平/持久性：栓塞较导管直径大得多的血管（动脉主干）；永久栓塞。
· 核心特点与适应证：
· 特点：相当于外科结扎，用于闭塞较大血管。
· 主要适应证：较大动脉出血（如假性动脉瘤）、动静脉瘘、巨大血管瘤的填塞、为改变血流分布进行的栓塞。
5. 其他与新型材料
· 组织胶(NBCA)：液态，遇血液快速凝固，用于永久性栓塞高流速的动静脉畸形或瘘。
· 海藻酸钠微球：一种新型永久栓塞微球，研究显示其在肝癌栓塞中可能比明胶海绵有更好的疗效。
· 新型可融合显影微球(FRMs)：前沿研究材料，具有长效显影和高效栓塞的特性，目前处于实验阶段。
二、核心适应证概述
栓塞治疗的临床应用非常广泛，主要基于以下几个治疗目标：
1. 止血：治疗各种原因（外伤、术后、肿瘤等）引起的动脉性出血，如咯血、消化道出血、产后出血等。
2. 治疗肿瘤：
· 富血供恶性肿瘤：如肝癌、肾癌等，通过栓塞其供血动脉使肿瘤缺血坏死，可作为姑息治疗或术前辅助治疗。
· 良性肿瘤：如症状性子宫肌瘤、肝血管瘤，栓塞可缩小肿瘤、消除症状。
3. 纠正血管异常：治疗动静脉畸形(AVM)、动静脉瘘、动脉瘤等。
4. 消除器官功能：如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进。
三、临床选择考量
材料的选择是综合决策的结果，医生主要基于以下几点考量：
· 病变性质与治疗目标：急性止血可能用可吸收的明胶海绵，而根治肿瘤则需用永久性微球或液体栓塞剂。
· 目标血管解剖：血管的直径、血流速度、是否存在异常分流（如动静脉瘘）决定了材料类型和粒径。
· 栓塞的持久性：根据是需要临时阻断、中期还是永久闭塞来选择。
· 操作安全性与可控性：材料是否易于输送、是否影响显影、误栓风险等都是重要因素。
四、最新进展与展望
介入栓塞材料正在向更精准、更高效的方向发展。例如，载药微球实现了栓塞与局部化疗的同步进行；而像海藻酸钠微球、可融合显影微球(FRMs)等新型材料的研究，旨在提高栓塞的彻底性、可视化和长期疗效，代表了未来的发展方向。
总的来说，介入栓塞是一个高度个体化的治疗领域，材料与适应证的选择需要介入科医生根据患者的具体情况精细权衡。
如果你想深入了解针对某一种特定疾病（例如肝癌、子宫肌瘤或动静脉畸形）的栓塞治疗具体方案，我可以提供更详细的介绍。
专家介绍
刘玉金，主任医师，北京大学医学博士毕业。从医30余年，主要擅长中晚期恶性实体瘤的微创介入诊疗，包括肝癌、肺癌、胃肠癌、妇瘤及各种转移瘤供血动脉精准灌注化疗栓塞。擅长应用射频、微波、冷冻消融、粒子植入内放疗、 分子靶向、免疫等个体化、中西医结合综合治疗，特别是针对各种难治性肿瘤及其并发症。熟练静脉输液港植入维护和TIPS技术。囊肿、脓肿、黄疸、食管胃肠道梗阻引流支架治疗及各种消化道出血、咯血、血栓疾病的介入诊疗等。个人介入手术超过13000例。
承担国家级、省部级课题6项，发表SCI及核心期刊论文50多篇，主编专著2部，参编6部。主持发表“BAI/BACE治疗肺癌中国专家共识（2023年版）”和主持修订新版“经动脉灌注化疗药物应用中国专家共识（2025年版）”。获上海市科技进步二等奖、高校教学成果奖、全国医患和谐创新团队奖及十佳先进个人等。
学术兼职：
《介入放射学杂志》编辑部主任
中国中医药信息学会上海中西医结合介入分会副主委、急诊介入常委
国家肿瘤微创治疗创新战略联盟-中西医结合微创治疗专业常委
中国抗癌协会肿瘤介入治疗学三届委员、肝癌专家委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗学委员、肺癌专家委员
上海市抗癌协会肿瘤介入副主任委员
上海市介入治疗质控中心专家委员
上海市中西医结合影像介入副组长
上海市医师协会介入医师分会委员
上海市医学会介入放射学分会委员
专家门诊：周四上午
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，肿瘤二科（介入）
地址：上海市虹口区甘河路110号（大柏树总院）
文章来源：肿瘤介入刘医生
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