2026年上海医疗器械展关注到，微弹簧圈应用历史悠长，主要应用于脑动脉瘤、胃肠道出血、外周血管性疾病等，近年来也用于冠状动脉穿孔栓塞治疗。各种微弹簧圈和输送微导管的介绍详见相关网(www.evtoday.com/)。
Tornado®栓塞微弹簧圈（Cook）为不透X线的柔软的铂金丝所制，一级螺旋结构较细，可随血管形状塑型，可有效栓塞小动脉，是国内最常用的冠脉穿孔栓塞弹簧圈。
CTO病变逆向开通越来越普及，随之而来的是侧枝通道穿孔也越来越多。侧枝通道穿孔的严重性与穿孔部位有关：室间隔侧枝血管穿孔，往往破入左心室或右心室，甚少破入心包腔导致心包压塞；心外膜下侧枝扭曲，周围缺乏心肌组织和脂肪结缔组织支撑，不但容易穿孔，穿孔后也容易心包填塞。
与一般小血管穿孔不同，侧枝穿孔需要二步造影确定穿孔点位置和血流来源。①微导管轻力造影：CTO导丝通常在微导管支持下操作，由于微导管阻断部分血流，造影剂外渗现象不易发现。一旦怀疑侧枝穿孔，微导管造影可更好的确认穿孔的精确位置和严重程度。强调轻力，是因为大力推注造影剂可能导致穿孔的扩大。②双侧造影：由于侧枝血管的血液来源具有双源性，因此开通CTO病变后，侧枝穿孔封堵可能需要双向栓塞（图4）。
接下来我们以2个病例阐述侧枝穿孔的双源出血特性、及双向弹簧圈栓塞技术的应用。
文章来源：笔墨飘香耗材研发日志
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