正好看到JACC: Cardiovascular Interventions上新发的一篇关于冠脉导丝远端穿孔处理的“Plug and Seal Technique”，作者是美国Ascension Saint Thomas Rutherford的Hady Lichaa教授，就来新增一期。

国际医疗器械设计与制造技术展览会Medtec China 2023了解到这个冠脉穿孔治疗/封堵的技术其实也报道得挺多了，譬如去年2月份同样在JACC Case Report上伊朗Hiraz University of Medical Sciences的专家们报道的，在当地缺少明胶、弹簧圈和凝血酶的情况下（看起来也没有覆膜支架），且反复球囊封堵和自体脂肪填塞失败后，通过裁剪球囊头端来成功封堵冠脉穿孔的案例，如下图1。其实这个大家如果关注的话，就会发现好几年前就有国内专家们操作成功的报道。伊朗术者总结其优点是省时省钱，且球囊上现存Marker，可帮助确定位置；但缺点也很明显，球囊组合较难通过严重钙化和/或迂曲病变。

图1 先将冠脉球囊从远端切断，随后将其远端切断后的部分，放置在另一个完好的球囊上，推送至穿孔部位进行封堵。这里伊朗专家使用的是Apollo球囊，第一个未实现完全封堵，因此他们又裁了一个，两个头端上去才堵住

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笔者还是第一次看到用冠脉球囊这么干的，当然也可能笔者少见多怪 (*^_^*)，但是这种操作神经介入（从脖子往上~）确实更多一些。

全球高值医用耗材市场规模成长迅速，医用材料及部件受下游应用市场需求增长，或将迎来市场元年， 国际医疗器械设计与制造技术展览会Medtec China 2023 特设材料，部件和加工设备专区，品类范围包括原材料、成型材料、转接器、刀片、夹紧用品、管接头和连接件、紧固件、垫片/圈、量规，测量仪表，计数器、铰链和插销、嵌件、封堵物、光学部件、移液器、密封件等，目前已有路博润、塞拉尼斯、迈图、奥美凯、Acme Monaco、Pulse、Wytech、韦恩堡、田中贵、罗信、康德莱等代表性企业实力加盟。

图2 弹簧圈在OTW球囊中通过的示意图。（A）Trek球囊（Abbott）的近端和远端；（B）Ruby弹簧圈（Penumbra）输送系统（箭头）与OTW球囊内腔（星号）对齐以插入；（C）弹簧圈通过球囊到位

文章来源：MiHeart