一边是庙堂，一边是江湖；一头是苟且，而一头可能还是苟且。
内外之间的撕裂，脚下土地和头顶星空的撕裂。英雄，也有苦难，无助时。唯一可以参照的是，历史的车轮滚滚向前，江湖的门面一波接着一波。
国产医疗器械，好像也走到了雁门关前。并无对错，不分新旧，都只是好奇：
独上高楼，望尽天涯路。而路，在何方？
外
医疗器械制造展Medtec 了解到J&J千亿收购Abiomed的时候，产业人直呼，心衰的时代要来临，收购的时代要来临。于是，国产PVAD焕发二次青春，再度上演“大家一起做，才是真的做”的戏码。
直到近期，Impella在美国召回。国内投资瞬时被打击，企业端无头绪，甚至发出，美国采用自杀的方式，要团灭中国人开发泵的积极性。
同样，不久之前，心房分流器的(V-wave)的临床研究结果再次未达到主要终点。又动摇了一波信心。
总结下来，中国创新器械的开发受制于美国的声音。卡脖子的并非技术，而是他人的“眼色”。
当然，这声音，我们可以踩于其上，继续深挖。但，就看谁信了。因为，突破需要时间和金钱。而留给当前产业的时间和金钱，却已不多。
无论是暂时论，还是信心论，有一点，不会变：“出来混，迟早是要还的”。别人十几年的心血，为什么我们几年就可以踏平。牛顿的棺材板，可能真动了。
受伤的J&J，又搞了一票千亿收购，去缓解Abiomed带来的负面。
作为美国介入器械4小生之一的Shockwave，是震波技术在血管领域的开拓者。这样的结合，无疑是多赢，且对比植入的Abiomed，风险也是小的。
昨日吃过的时间之苦，时间也一定奖励你，Shockwave值得这份千亿嫁妆。因为，它改变的是一个手术，对整个产业都有积极影响。
这才是收购该有的样子。
内
河北3+N的集采，几乎抹去了整个神经介入人的信心。
大家第一次真实地看到，原来玩家可以如此之多，价格可以如此之低。其实，当年，这众多企业知道，未来的竞争对手是如此之多。
但，他们都自信地认为，死的一定是别人。
毁灭我们的不是无知，而是傲慢。
学生时代看《傲慢与偏见》，看的是爱情和田园；成年后，看到的满是成人世界，最忌怕却也最常见的，那就是傲慢与偏见。
傲慢于常识，傲慢于逻辑。
神经介入表面看似动辄>20乃至>40张证，让技术成为白菜；深度的则是，一众产业人对这个产业的集体绞杀。
用一位前辈的话说：投资的无序和泛滥，扩大却隐藏了产业风险。怎么可能一个赛道能容下60-70家的企业，且产品线80%重合。
现在回看，一身冷汗。
而在临床和技术端，却几乎没逃出美敦力，史赛克，Microvention，Penumbra编织出的技术瓶颈。没能站在巨人的肩膀上，生出中国的技术力量。但钱，却哄抬了整个产业的成本。最终，导致所有企业几乎都在赔本赚吆喝。
几十亿乃至百亿，像是搭建了一台《红楼梦》。最后，集采空降。
眼看他起朱楼，眼看他宴宾客，眼看他楼塌了。
一个神经产业的朋友说：电动车行业如此内卷，为什么还有这么多跟随者。我笑问：你觉得你们是特斯拉，比亚迪，还是……？
这是我们最常犯的错误之一，在宏观下的不自知。无论电动车还是神经介入，它不可能逃脱物理定律，逻辑和常识：
没有技术突破者，没有产品差异化者，必赔钱，必掉队。
神经介入有老玩家神通，泰杰，维心，加奇；也有新贵心玮，通桥，中天，艾柯等。以时间取胜的，以产品取胜的，以销售取胜的，以价格取胜的……都有值得产业人学习借鉴的地方。
但，更为主要的是，谁有持久的产品力，创新力，尤其在信息差愈加透明，国家政策愈加快速的大时代之下，才是我们该去反思和珍视的地方。
而伴随整个资本市场萎靡，产业内卷，集采联动的就是裁员。因为，活下去成为了所有企业的第一命题。
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人
之前有产业文章说，比当前问题更可怕的是企业家，即人，我是同意这个观点的。
因为，人是一切最大的变量。一切的逻辑，常识，都是基于人而言的。医疗器械的链条之上，从投资端，企业端，医院端，无不都是产业的顶级智慧和高手。但读历史，往往是高手们组的局，容易坍塌。
哀兵必胜，说的就是这个反道理。
我佩服一些顶级的投资机构，一个赛道没有优秀者，宁愿不投；而非每个赛道都占，甚至一个赛道投3-4家。
投资投的就是不确定性，是未来，是敢于技术突破者。
企业端，就是长期性，就是敢于承认站在牛顿的肩膀上，而后不断革新，生出自己的技术力量。8年，10年，乃至20年的默默无闻。当然，能一边造血，一边向前则是最优。
所有这些，都是由人主导，引领和完成的。
敢于长期默默，则很可能不必看别人眼色。长期默默，需要勇气，而勇气是稀缺品。
敢于戒除傲慢，则很可能早些跳出内卷。戒除傲慢，人才可能拥抱变化，突破极限。
敢于谦卑待事，则很可能实现共赢。谦卑待事，需要人降低姿态，长期心态。
这些，于人而言，都是极难之事。但不是，人要做的应该就是难的么？
这些，也只指向一个目标，即共同推进中国器械技术的进步，而为人民服务。
尾
福祸相依。
国内已出现很多小团队，开启了他们的以技术突破为核心的创业。无论是自发还是当前环境逼迫，总归是好的。
这是跟随到想突破的转变。或许投资不适应，同行不适应，但有这股势头在，有这样的团队在，就有可能走出国产器械的路线。
这符合技术发展的逻辑，符合投资的逻辑。
太阳底下无新事，看不懂我们自己的时候，看历史，看其它产业，看逻辑，看常识。我始终坚信，拥有如此多临床经验，如此多工程师，如此制造底蕴的我们，一定能跑出属于中国的器械技术。
需要恒久，需要热爱，然后交给时间，无惧成败，无问西东。
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