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Medtec上海国际医疗器械设计与制造技术展览会

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2024上海医疗器械创新展Medtec抢先看！美敦力新一代药物涂层球囊获批上市

近日，2024上海医疗器械创新展Medtec获悉，美敦力Medtronic（NYSE：MDT）全新一代 IN.PACT™ Admiral™ XL 药物涂层球囊（长球囊：200mm 和 250mm） 获国家药品监督管理局（NMPA）批准国内上市。
该产品为双腔药物涂层外周球囊扩张导管适用于对股浅动脉（SFA）和腘动脉近端（PPA）的外周动脉阻塞性疾病进行经皮腔内血管成形术（PTA）治疗。   
200mm 和 250mm 的药物涂层球囊 IN.PACT Admiral 在 2018 年 5 月获得 FDA 批准。它是第一个获得美国 FDA 批准的 DCB，用于治疗支架内再狭窄和长达 360 毫米的病变，并于2021年获得 CE 批准。

# IN.PACT Admiral 药物涂层球囊

▲源自公司官网

IN.PACT Admiral 适用于外周动脉阻塞性疾病进行经皮腔内血管成形术（PTA）治疗，包括支架内再狭窄（ISR），以及天然或动静脉透析瘘的阻塞性病变。
IN.PACT Admiral 具有多达7种不同长度的球囊（从40mm到250mm），使其能够适用于不同类型的外周动脉阻塞性疾病。
图片来源：心未来
IN.PACT Admira之所拥有领先于对手的药物释放技术，是由于其采用Admiral 0.035 PTA 球囊作为平台，药物浓度为 3.5ug/mm² 的结晶型紫杉醇，赋形剂为亲水性的尿素，涂层工艺为美敦力均匀、可控、可定量的药物涂层工艺。
图片来源：心未来
紫杉醇能够抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移和表型转换，通常其使用剂量越大，对内膜增生的抑制作用越显著。但是动物试验证明，紫杉醇浓度在 2-4ug/mm² 时对内膜增生的抑制效果最为理想，浓度过低时治疗效果不显著，浓度超过 4ug/mm² 时抑制内膜增生效果与 2-4ug/mm² 无异。因此，美敦力通过科学方式确定紫杉醇浓度为3.5ug/mm²。
图片来源：心未来
IN.PACT Admira 采用尿素作为赋形剂，使其具有多种优势：
（1）尿素为亲水性，有利于药物在病变区域的释放，比疏水性的赋形剂组织浓度更高；
（2）尿素较其他亲水涂层在输送过程中丢失率更低，在组织中转运效率更高；
（3）尿素为人体的天然分子，毒性低，无过敏反应，且球囊表面最大尿素剂量仅为人体一天产生量的1/20000，剂量极小，从而保证 IN.PACT Admiral 药物持续释放长达180天。
图片来源：心未来

# 临床试验结果

IN.PACT Admiral 已经在多个临床研究中证明其维持血管的长期通畅性和安全性。超过3500名患者参与了21项临床研究，在全球治疗了50多万名患者。
在一项 IN. PACT SFA 研究（来自欧美多中心的前瞻性、随机、单盲研究）中，对受试者继续进行长达5年的随访，从而获得DCB安全性与有效性的实际情况。
DCB 组与 PTA 组，3年一期通畅率分别为 69.5% 和 45.1% ，5年无靶病变血运重建（CD-TLR）分别为74.5% 和 65.3%，首次 CD-TLR 天数分别为 807.5±433.9 天和 474.9±484.3 天。可见 DCB 组在疗效上的优势。
安全性方面，两组患者全因死亡率、血栓形成和目标肢体大截肢等方面都无显著差异。
图片来源：心未来

# 药物涂层球囊市场概况

裸金属支架（BMS）的出现在一定程度上解决了球囊扩张后可能会面临的血管壁夹层、血管急性闭塞和血管弹性回缩等问题，但却带来了另一个严峻的挑战，即支架内再狭窄。金属支架对血管内膜的持续性刺激，可导致血管内膜增生过度，引起支架内再狭窄（ISR），发生率可达30%。

药物涂层球囊扩张术使药物作用于血管内壁，维持血管通畅效果更佳且不留异物在血管内，在血管内再狭窄ISR、小血管、分叉病变有明显优势，原发病变的扩展也不断探索验证。

随着近年来“介入无植入”理念的推广，药物涂层球囊使用量快速增长。根据弗若斯特沙利文预测数据，药物涂层球囊首次在中国获批用于冠状动脉疾病的治疗后，使用量从 2016 年的 7500 个大幅增长至 2021 年的 29.0 万个。预计 2025 年市场规模将进一步攀升至 100.0 万个，2030 年预计将达到 204.2 万个。

图片来源：心未来

根据，2024上海医疗器械创新展Medtec及弗若斯特沙利文预测数据，国内冠脉药物涂层球囊的市场规模从 2016 年的 1.35 亿元大幅增长至 2021 年的 20.09 亿元，预计 2025 年市场规模将进一步攀升至 43.86 亿元，2030 年预计将达到 59.33 亿元。2024上海医疗器械创新展Medtec现场将同期举办技术论坛E：医疗器械诞生的助推器——创新医用材料/配件及精加工，本次会议将结合生物医用材料、精密配件及生产中精密的加工工艺在医疗器械中的应用为器械生产商和供应商提供交流平台。现在预登记限时免费>>>

图片来源：心未来

冠脉药物涂层球囊是高端第三类医疗器械，产品具有高精密技术，进入壁垒较高的特点。我国药物球囊行业发展起步较晚，发展时间较短，国内市场由数家公司主导，仍有较大的进步空间。
德国贝朗的 SeQuent Please 是我国最早上市的药物涂层球囊，其适应症为冠状动脉支架内再狭窄治疗。垠艺生物的轻舟®药物洗脱球囊于 2017 年获原国家食品药品监督管理总局（CFDA）优先审批上市，是国际首个适用于原发冠脉分叉病变的产品，也是国内首个取得注册证的产品。
随着临床应用研究逐步开展，参与者陆续取得冠脉药物球囊产品注册证，如上海申淇、乐普医疗、凯德诺（远大医药）、赢生医疗、巴泰医疗、鼎科医疗。未来随着更多竞争对手和竞品进入市场，市场竞争将加剧，但竞品的进入也将进一步加强行业的国内市场教育，促进产品市场渗透率提高。
其中，垠艺生物的轻舟®药物洗脱球囊具有出色的通过性及输送性、优异的药物涂层品质，已在多家知名心血管医院及国内逾千家医院进行临床应用，上市后销量增长较快，打破了德国贝朗的市场垄断。
图片来源：心未来

# 关于美敦力

美敦力 (Medtronic，NYSE：MDT) 成立于1949年，总部位于美国明尼苏达州明尼阿波利斯市，是全球领先的医疗科技公司，拥有超过95000名员工。
美敦力的创新解决方案已拓展至70余种重点疾病领域，致力于为慢性疾病患者提供终身的治疗方案，每一秒钟，全球就有2位患者受益于美敦力的医疗技术或疗法。

美敦力主要业务有心血管、医疗外科、神经科学和糖尿病业务四块，其中心血管占比最高。

以2023年财报为例，公司整体收入312.27亿美元，在全球医疗器械企业营收中排名第一。其中心血管业务营收115.73亿美元，占比37.06%，包括心脏节律和心力衰竭（CRHF）、结构性心脏和主动脉（SHA）以及冠状动脉和外周血管（CPV）三个部门。

图片来源：心未来

文章来源：心未来

Medtec上海展|从射频到冷冻，再到脉冲电场：房颤消融技术的第三次跃迁

Medtec上海展留意到过去几年，在全球电生理领域的学术会议上，一个技术名词被频繁提及——PFA（Pulse Field Ablation，脉冲电场消融）。

从欧美大型电生理中心，到亚洲越来越多开展房颤消融的医院，这项技术正在迅速进入临床视野。越来越多专家认为，PFA的出现不仅仅是一次技术升级，更可能意味着房颤消融领域的一次重要转折。

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上海医疗器械博览会|“介入无植入”药物球囊DCB全面逆袭：新证据、新指南、新战场

上海医疗器械博览会关注到系统回顾冠状动脉药物涂层球囊（DCB）在冠心病介入治疗中的发展历程、作用机制、核心适用范围与扩展应用。DCB通过“无植入”策略，避免永久金属支架带来的血栓与再狭窄风险，已在支架内再狭窄（ISR）治疗中确立有效性，并在小血管病变、分叉病变、弥漫长病变、急性冠脉综合征（ACS）、糖尿病与高出血风险人群中展现出广阔潜力。多项随机研究与真实世界数据表明，DCB在特定适应症下可与药物支架（DES）疗效相当甚至优于DES。DCB治疗效果高度依赖病变准备质量，强调使用影像指导、非顺应球囊、切割球囊或旋磨等策略。尽管当前仍需更多高质量前瞻性研究来验证其在非ISR病变中的长期安全性与有效性，但DCB正逐步成为冠脉介入治疗中的重要工具。

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Medtec上海展|国内主要瓣膜玩家与行业突破口浅析

Medtec上海展注意到近年，经皮主动脉瓣膜置换（TAVR）/经皮主动脉瓣膜植入（TAVI）相关的器械赛道非常火热。对于临床医生而言，手里的武器库多了是好事，这意味着更多的器械选择。但是，对于TAVR器械厂家（尤其是对于：还处于研发/动物实验/临床试验/拿证前的厂家和/或者产品线相对单一的厂家）而言，可能就意味着压力较大了。本文对国内TAVR市场中国际及国内TAVR主要玩家进行了较详尽的梳理和分析。水平所限，难免谬误/挂一漏万，请各位同道指正。

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