2024上海高端医疗设备展Medtec讲解神外干货：神经介入通路的必备武器——鞘与导管

1.2长鞘：导管长鞘一般由鞘管、接头组成，也可配备止血阀、侧管等结构。一般长度为80-100cm，同时具有导引导管的支撑和通过性，可以接近病变位置，建立一个比较稳定的通路。

2.1诊断用导管：

用于脑血管造影的标准导管是4F或5F成锥形角的导管，如Pigtail、 Vertbral、 Simmons、Headhunter、Cobra等。通常导管的长度是 90cm，以保证鞘外有足够长度。4/5F  Simmons导管可被用于牛型主动脉弓血管迂曲的患者。5FHeadhunter 导管也可被用于进入右侧锁骨下动脉或右侧椎动脉。诊断导管常在亲水导丝的支撑下前行，导丝头端的路径从股动脉穿刺开始就应该在直接透视下进行追踪，导丝应该始终超出导管头端 8 –10cm，从而避免导致血管壁夹层。

2.2治疗用导管：

大致分为导引导管、远端通路导管、微导管和球囊导管。

2.2.1导引导管（Guiding catheter）

导引导管适用于在神经血管系统中将介入器械或诊断器械引入血管内，用于介入术中血管通路的建立。

2024上海高端医疗设备展Medtec认为导引导管的作用：⑴建立到达靶病变血管近端的通路；⑵输送各种介入器械；⑶为后续器械（微导管等）的展开提供稳定的平台，并保证对周围血管的无创性；⑷注射造影剂及各种相关治疗、抢救药物。

导引导管有时候也是我们说的部分中间导管。其实粗略通俗简单的说（😁😁😁）：中间导管≈中间导引导管≈远端通路导管≈远端通路导引导管≈颅内支撑导管≈颅内支持导管≈抽吸导管（单纯建立通路角度看）。

2.2.2远端通路导管（Distal Access Catheter ）

以SOFIA为代表：SOFIA由编织/线圈加固,具有优异的通过性，头端可塑形，大内腔:5F可兼容≥0.070in的导引鞘或球囊导管、6F可兼容≥0.085in的导引鞘或球囊导管，在非常迂曲的血管内可以达到M2段，可配合支架用于取栓。

目前常用远端通路导管、中间导管、导引导管等基本参数：

2.2.3微导管（Microcatheter ）

微导管可以通过导引导管同轴到达颅内循环。分为导丝导引微导管、血流导向微导管。

⑴按内径分类常用微导管参数表：

⑵按用途分类微导管参数表：

①常用栓塞微导管（图片来自闫保君主编的《神经介入器械索引》）

②常用支架输送微导管（图片来自闫保君主编的《神经介入器械索引》）

③适配ONYX胶的微导管（图片来自闫保君主编的《神经介入器械索引》）

*Apollo: 头端可解脱微导管，可解脱长度有1.5cm和3.0cm两种。

 Sonic：头端可解脱微导管，配有HYBRID微导丝，其长度220cm、8cmt头端可视，导丝直形可塑，头-尾端直径0.07-0.12in，可解脱长度为2.5cm。

充分熟悉各微导管的参数指标对于顺利完成手术有时候可以事半功倍。

2.2.4球囊扩张导管（Balloon Dilatation Catheter ）

颅内球囊扩张导管是用于脑血管狭窄的扩张成形、也作为介入治疗中的临时阻断以及其它辅助作用，是神经介入的常用器械。根据作用特点分为扩张球囊和辅助球囊。

Gateway相关参数：

Neuro RX相关参数：

扩张球囊导管：

辅助球囊导管：

文章来源：神外德歌